Potwierdzam przyjęcie do wiadomości, że brak płatności, o której mowa w ww. punkcie 1, do dnia 25. dnia każdego miesiąca powoduje brak obowiązku świadczenia usługi ze strony LUX MED. Sp. z o.o. od pierwszego dnia miesiąca następnego.

Wyrażam zgodę na opłacanie niniejszych świadczeń zdrowotnych przez okres nie krótszy niż sześć miesięcy.

Wygaśnięcie Programu świadczeń zdrowotnych LUX MED dla osoby wskazanej w Deklaracji, niezależnie od przyczyny, uniemożliwia ponowne objęcie opieką medyczna tej osoby na warunkach Umowy.

Potwierdzam otrzymanie informacji, że administratorem moich danych osobowych zawartych w niniejszej deklaracji jest LUX MED Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie przy ul. Postępu 21C.

Dane zbierane są za pośrednictwem Funk Services Sp. z o.o. w celu świadczenia przez LUX MED Sp. z o.o. usług zdrowotnych. Przysługuje mi prawo dostępu do treści moich danych oraz prawo do ich poprawiania na warunkach określonych w obowiązujących przepisach o ochronie danych osobowych.